Remedial Programme Form: Micro, Small & Medium Entreprises
Borang Program Pemulihan: Perusahaan Mikro, Kecil dan Serderhana

Important Note: All fields are required. Your application will not be submitted without completing all the required information
Nota Penting: Semua ruangan perlu diisi. Pemohonan anda tidak akan dihantar tanpa melengkapkan semua maklumat yang diperlukan.


Kindly share with us your reason in requesting for the Remedial Programme(select 1)*
Sila nyatakan sebab anda memohon untuk Program Bantuan Penjadualan/Penyusunan Semula (pilih 1)*

Please select your industry*
Sila pilih industri anda*

Company/Business Name (as per Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) or where relevant, authorities / district offices / statutory bodies)*
Nama Syarikat/Perniagaan (seperti dinyatakan dalam Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) atau yang berkaitan, pihak berkuasa / pejabat daerah / badan berkanun)*

Company/Business Registration Number (as per Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) or where relevant, authorities / district offices / statutory bodies)*
Nombor Pendaftaran Syarikat/Perniagaan (seperti dinyatakan dalam Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) atau yang berkaitan, pihak berkuasa / pejabat daerah / badan berkanun)*
Note:Please ensure that you input all the characters in the business registration number correctly without space and dash(-).e.g. 0012345X
Nota:Sila pastikan anda masukkan nombor pendaftaran perniagaan anda dengan lengkap dan tepat tanpa jarak dan tanda sempang (-), contohnya 0012345X.

Company/Business Entity Type*
Jenis Entiti Syarikat/Perniagaan*

Applicant's Full Name (Authorised / Empowered director / partner/sole-proprietor)*
Nama Penuh Pemohon (Pengarah / Rakan Kongsi / Peniaga Tunggal Yang Berkuasa*

Applicant's Contact Number (Mobile)*
Nombor Telefon Bimbit Pemohon*

Applicant's NRIC Number (Numbers only eg. 701107148881)*
Nombor Kad Pengenalan Pemohon (Nombor sahaja )*

Passport (Not Applicable for Malaysian)
Nombor Pasport (tidak perlu untuk warganegara Malaysia)

Email Address*
Alamat E-mel*

Monthly Business Income*
Pendapatan Bulanan Perniagaan*

Supporting income document include joint account holder (if any)
dokumen sokongan pendapatan termasuk pemegang akaun bersama (attached)
At least one of the following document, whichever is applicable, will be required to support the application:
  1. Last 3 months Bank Statement ; or
  2. Last 2 years Audit Reports; or
  3. Last 2 years Management Account Reports; and
  4. Latest Company Registration
 
Maximum File size : 1MB
File Type : .pdf or .jpg only

 

 
Maximum File size : 1MB
File Type : .pdf or .jpg only

 

 
Maximum File size : 1MB
File Type : .pdf or .jpg only

 


Please select the Remedial programme that you desire
*
Sila pilih Program Penjadualan/ Penyusunan yang anda ingin pohon*

For Loan/Financing
*
Untuk Pinjaman/Pembiayaan*

Account Number 1 (14 digits, e.g 88810001234567)*
Nombor Akaun 1 (14 digit, contohnya : 88810001234567)*

Expected reschedule monthly instalment in RM *
ansuran bulanan yang dijangkakan dalam RM*

Account Number 2 (14 digits, e.g 88810001234567)
Nombor Akaun 2 (14 digit, contohnya : 8881000123456)

Expected reschedule monthly instalment in RM
Ansuran bulanan yang dijangkakan dalam RM

Account Number 3 (14 digits, e.g 88810001234567)
Nombor Akaun 3 (14 digits, contohnya : 8881000123456)

Expected reschedule monthly instalment in RM
Ansuran bulanan yang dijangkakan dalam RM

For Overdraft/Cashline

Untuk Overdraf/Cashline

Conversion of Overdraft/Cashline to a Term Loan/Term Financing-i
*
Penukaran Overdraf/Cashline kepada Pinjaman Bertempoh/Pembiayaan Bertempoh-i*
Account Number (13 digits, e.g 8881000123456)
Nombor Akaun (13 digit, contohnya : 8881000123456)
Account Number (13 digits, e.g 8881000123456)
Nombor Akaun (13 digit, contohnya : 8881000123456)
Account Number (13 digits, e.g 8881000123456)
Nombor Akaun (13 digit, contohnya : 8881000123456)

Note: The above are subject to fulfillment of the term and conditions and in accordance with BNM’s policies and guidelines and Bank’s internal guidelines.
Nota: Perkara di atas adalah tertakluk pada pemenuhan terma dan syarat serta selaras dengan dasar dan garis panduan BNM serta garis panduan dalaman Bank

By submitting this form, I hereby declare on behalf of my company that / Dengan menghantar borang ini, saya dengan ini mengisytiharkan bagi pihak syarikat saya bahawa:
My business is affected by the pandemic and I am facing difficulties in meeting my repayment/payment obligations; / Perniagaan saya terjejas akibat pandemik dan saya menghadapi kesukaran untuk memenuhi obligasi pembayaran balik/pembayaran saya;
My company is not being wound up or subject to an existing winding up petition/notice; / Syarikat saya tidak digulung atau dikenakan petisyen/notis penggulungan buat masa ini;
My loan/financing is presently not under rehabilitation with Credit Counselling and Debt Management Agency (AKPK); / Pinjaman/Pembiayaan saya buat masa ini tidak di bawah pelan pemulihan hutang dengan Agensi Kaunseling dan Pengurusan Kredit (AKPK);
My directors/shareholders/guarantors are not declared as bankrupt or subject to a bankruptcy/winding-up proceeding; / Pengarah/Pemegang saham/Penjamin saya tidak diisytiharkan muflis atau dikenakan prosiding muflis/penggulungan
I declare that I am the duly authorised/empowered director/partner/sole-proprietor to request for opt-in of the above package; and / Saya mengisytiharkan bahawa saya merupakan pengarah/rakan kongsi/pemilik tunggal yang diberikan kuasa/mandat yang sewajarnya untuk memohon mendapatkan pakej di atas secara sukarela; dan
I have obtained consent from the individual/corporate guarantor(s) for my selected option above; / Saya telah mendapat kebenaran daripada penjamin individu/korporat berkenaan opsyen pilihan saya di atas;

I understand that / Saya memahami bahawa:
I have the option to engage the Bank to revise the monthly repayment/payment amount and/or schedule if there is an improvement in my financial situation to reduce overall borrowing/financing costs; / Saya mempunyai pilihan untuk berbincang dengan Bank bagi menyemak semula amaun dan/atau jadual pembayaran balik/pembayaran bulanan jika kedudukan kewangan saya telah bertambah baik untuk mengurangkan kos pinjaman/pembiayaan keseluruhan;
I understand that I may be required to execute a variation agreement after my Repayment Assistance is approved; / Saya memahami bahawa saya mungkin perlu menandatangani perjanjian pengubahan selepas Bantuan Pembayaran saya diluluskan;
I agree to furnish the Bank with additional information/supporting documents as may be required by the Bank after my application for the Remedial Programme has been approved; / Saya bersetuju untuk memberikan kepada Bank maklumat/dokumen sokongan tambahan seperti yang mungkin diperlukan oleh Bank selepas permohonan Program Pemulihan saya telah diluluskan;
If I have any instalment payments that are overdue and unpaid by more than 90 days on the date of the application, I agree for the Bank to offer me a customised solution that is more suitable for my financial circumstances or to share my loan/financing details with AKPK for further financial advice on managing my debt; and / Jika saya mempunyai sebarang bayaran ansuran yang tertunggak dan tidak berbayar yang melebihi 90 hari pada tarikh permohonan, saya bersetuju untuk Bank menawarkan kepada saya penyelesaian khusus yang lebih sesuai dengan kedudukan kewangan saya atau untuk berkongsi butiran pinjaman/pembiayaan saya dengan AKPK bagi mendapat khidmat nasihat kewangan selanjutnya bagi menguruskan hutang saya; dan
The Bank reserves the right to modify/rescind the Remedial Programme if I have been found to have made false, misleading or incomplete representation in this application form; and / Bank berhak untuk mengubah suai/membatalkan Bantuan Pemulihan tersebut sekiranya saya didapati telah membuat penyataan palsu, mengelirukan atau tidak lengkap dalam boring permohanan ini.
I understand and am fully aware of all the effects and/or consequences arising from rescheduling or restructuring my facility and that it may have adverse effect to my credit rating in CCRIS. / Saya memahami dan menyedari sepenuhnya mengenai semua kesan dan/atau akibat yang timbul daripada penjadualan semula atau penstrukturan semula kemudahan saya dan ia mungkin memberi kesan buruk kepada penarafan kredit saya dalam CCRIS.
Remedial Programme Form: Micro, Small & Medium Entreprises
Borang Program Pemulihan: Perusahaan Mikro, Kecil dan Serderhana

Important Note: All fields are required. Your application will not be submitted without completing all the required information
Nota Penting: Semua ruangan perlu diisi. Pemohonan anda tidak akan dihantar tanpa melengkapkan semua maklumat yang diperlukan.


Kindly share with us your reason in requesting for the Remedial Programme(select 1)*
Sila nyatakan sebab anda memohon untuk Program Bantuan Penjadualan/Penyusunan Semula (pilih 1)*

Please select your industry*
Sila pilih industri anda*

Company/Business Name (as per Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) or where relevant, authorities / district offices / statutory bodies)*
Nama Syarikat/Perniagaan (seperti dinyatakan dalam Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) atau yang berkaitan, pihak berkuasa / pejabat daerah / badan berkanun)*

Company/Business Registration Number (as per Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) or where relevant, authorities / district offices / statutory bodies)*
Nombor Pendaftaran Syarikat/Perniagaan (seperti dinyatakan dalam Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) atau yang berkaitan, pihak berkuasa / pejabat daerah / badan berkanun)*
Note:Please ensure that you input all the characters in the business registration number correctly without space and dash(-).e.g. 0012345X
Nota:Sila pastikan anda masukkan nombor pendaftaran perniagaan anda dengan lengkap dan tepat tanpa jarak dan tanda sempang (-), contohnya 0012345X.

Company/Business Entity Type*
Jenis Entiti Syarikat/Perniagaan*

Applicant's Full Name (Authorised / Empowered director / partner/sole-proprietor)*
Nama Penuh Pemohon (Pengarah / Rakan Kongsi / Peniaga Tunggal Yang Berkuasa*

Applicant's Contact Number (Mobile)*
Nombor Telefon Bimbit Pemohon*

Applicant's NRIC Number (Numbers only eg. 701107148881)*
Nombor Kad Pengenalan Pemohon (Nombor sahaja )*

Passport (Not Applicable for Malaysian)
Nombor Pasport (tidak perlu untuk warganegara Malaysia)

Email Address*
Alamat E-mel*

Monthly Business Income*
Pendapatan Bulanan Perniagaan*

Supporting income document include joint account holder (if any)
dokumen sokongan pendapatan termasuk pemegang akaun bersama (attached)
At least one of the following document, whichever is applicable, will be required to support the application:
  1. Last 3 months Bank Statement ; or
  2. Last 2 years Audit Reports; or
  3. Last 2 years Management Account Reports; and
  4. Latest Company Registration
 
Maximum File size : 1MB
File Type : .pdf or .jpg only

 

 
Maximum File size : 1MB
File Type : .pdf or .jpg only

 

 
Maximum File size : 1MB
File Type : .pdf or .jpg only

 


Please select the Remedial programme that you desire
*
Sila pilih Program Penjadualan/ Penyusunan yang anda ingin pohon*

For Loan/Financing
*
Untuk Pinjaman/Pembiayaan*

Account Number 1 (14 digits, e.g 88810001234567)*
Nombor Akaun 1 (14 digit, contohnya : 88810001234567)*

Expected reschedule monthly instalment in RM *
ansuran bulanan yang dijangkakan dalam RM*

Account Number 2 (14 digits, e.g 88810001234567)
Nombor Akaun 2 (14 digit, contohnya : 8881000123456)

Expected reschedule monthly instalment in RM
Ansuran bulanan yang dijangkakan dalam RM

Account Number 3 (14 digits, e.g 88810001234567)
Nombor Akaun 3 (14 digits, contohnya : 8881000123456)

Expected reschedule monthly instalment in RM
Ansuran bulanan yang dijangkakan dalam RM

For Overdraft/Cashline

Untuk Overdraf/Cashline

Conversion of Overdraft/Cashline to a Term Loan/Term Financing-i
*
Penukaran Overdraf/Cashline kepada Pinjaman Bertempoh/Pembiayaan Bertempoh-i*
Account Number (13 digits, e.g 8881000123456)
Nombor Akaun (13 digit, contohnya : 8881000123456)
Account Number (13 digits, e.g 8881000123456)
Nombor Akaun (13 digit, contohnya : 8881000123456)
Account Number (13 digits, e.g 8881000123456)
Nombor Akaun (13 digit, contohnya : 8881000123456)

Note: The above are subject to fulfillment of the term and conditions and in accordance with BNM’s policies and guidelines and Bank’s internal guidelines.
Nota: Perkara di atas adalah tertakluk pada pemenuhan terma dan syarat serta selaras dengan dasar dan garis panduan BNM serta garis panduan dalaman Bank

By submitting this form, I hereby declare on behalf of my company that / Dengan menghantar borang ini, saya dengan ini mengisytiharkan bagi pihak syarikat saya bahawa:
My business is affected by the pandemic and I am facing difficulties in meeting my repayment/payment obligations; / Perniagaan saya terjejas akibat pandemik dan saya menghadapi kesukaran untuk memenuhi obligasi pembayaran balik/pembayaran saya;
My company is not being wound up or subject to an existing winding up petition/notice; / Syarikat saya tidak digulung atau dikenakan petisyen/notis penggulungan buat masa ini;
My loan/financing is presently not under rehabilitation with Credit Counselling and Debt Management Agency (AKPK); / Pinjaman/Pembiayaan saya buat masa ini tidak di bawah pelan pemulihan hutang dengan Agensi Kaunseling dan Pengurusan Kredit (AKPK);
My directors/shareholders/guarantors are not declared as bankrupt or subject to a bankruptcy/winding-up proceeding; / Pengarah/Pemegang saham/Penjamin saya tidak diisytiharkan muflis atau dikenakan prosiding muflis/penggulungan
I declare that I am the duly authorised/empowered director/partner/sole-proprietor to request for opt-in of the above package; and / Saya mengisytiharkan bahawa saya merupakan pengarah/rakan kongsi/pemilik tunggal yang diberikan kuasa/mandat yang sewajarnya untuk memohon mendapatkan pakej di atas secara sukarela; dan
I have obtained consent from the individual/corporate guarantor(s) for my selected option above; / Saya telah mendapat kebenaran daripada penjamin individu/korporat berkenaan opsyen pilihan saya di atas;

I understand that / Saya memahami bahawa:
I have the option to engage the Bank to revise the monthly repayment/payment amount and/or schedule if there is an improvement in my financial situation to reduce overall borrowing/financing costs; / Saya mempunyai pilihan untuk berbincang dengan Bank bagi menyemak semula amaun dan/atau jadual pembayaran balik/pembayaran bulanan jika kedudukan kewangan saya telah bertambah baik untuk mengurangkan kos pinjaman/pembiayaan keseluruhan;
I understand that I may be required to execute a variation agreement after my Repayment Assistance is approved; / Saya memahami bahawa saya mungkin perlu menandatangani perjanjian pengubahan selepas Bantuan Pembayaran saya diluluskan;
I agree to furnish the Bank with additional information/supporting documents as may be required by the Bank after my application for the Remedial Programme has been approved; / Saya bersetuju untuk memberikan kepada Bank maklumat/dokumen sokongan tambahan seperti yang mungkin diperlukan oleh Bank selepas permohonan Program Pemulihan saya telah diluluskan;
If I have any instalment payments that are overdue and unpaid by more than 90 days on the date of the application, I agree for the Bank to offer me a customised solution that is more suitable for my financial circumstances or to share my loan/financing details with AKPK for further financial advice on managing my debt; and / Jika saya mempunyai sebarang bayaran ansuran yang tertunggak dan tidak berbayar yang melebihi 90 hari pada tarikh permohonan, saya bersetuju untuk Bank menawarkan kepada saya penyelesaian khusus yang lebih sesuai dengan kedudukan kewangan saya atau untuk berkongsi butiran pinjaman/pembiayaan saya dengan AKPK bagi mendapat khidmat nasihat kewangan selanjutnya bagi menguruskan hutang saya; dan
The Bank reserves the right to modify/rescind the Remedial Programme if I have been found to have made false, misleading or incomplete representation in this application form; and / Bank berhak untuk mengubah suai/membatalkan Bantuan Pemulihan tersebut sekiranya saya didapati telah membuat penyataan palsu, mengelirukan atau tidak lengkap dalam boring permohanan ini.
I understand and am fully aware of all the effects and/or consequences arising from rescheduling or restructuring my facility and that it may have adverse effect to my credit rating in CCRIS. / Saya memahami dan menyedari sepenuhnya mengenai semua kesan dan/atau akibat yang timbul daripada penjadualan semula atau penstrukturan semula kemudahan saya dan ia mungkin memberi kesan buruk kepada penarafan kredit saya dalam CCRIS.