Remedial Programme Form: Individual​
Borang Program Penjadualan / Penyusunan Semula Pelanggan Individu

Important Note: All fields are required. Your application will not be submit​ted without completing all the required information.
Nota Penting: Semua ruangan perlu diisi. Pemohonan anda tidak akan dihantar tanpa melengkapkan semua maklumat yang diperlukan.

Kindly share with us your reason in requesting for the Remedial Programme (select one)* Sila nyatakan sebab anda memohon Program Pemulihan (pilih satu)*

Retrenchment /Loss of Job; Pemberhentian / Kehilangan Pekerjaan Unpaid Leave; Cuti Tanpa Gaji Reduction in Monthly Pay; Pengurangan Gaji Bulanan Significant Reduction in Monthly Household Income; Pengurangan Ketara dalam Pendapatan Bulanan Isi RumahIllness / Accident; Penyakit/Kemalangan Natural Disaster(e.g: Flood/Landslides or any incident that is declared by the government or regulatory requirement/instruction); Bencana Alam ;(Contoh : Banjir/Tanah runtuh atau sebarang insiden yang diisytiharkan oleh pihak kerajaan or keperluan / perintahan pihak berkuasa) Delayed/ Abandoned Project; Projek tertangguh / tergendalaSignificant Reduction in Business Cash Flow; Pengurangan Ketara dalam Aliran Tunai PerniagaanBusiness Failure; Kegagalan PerniagaanOthers; Lain-lain

Please select the industry that you are attached to* Sila pilih industri anda*

Agriculture and Plantation; Pertanian dan Perladangan Construction; Pembinaan Information, Communication and Technology; Maklumat, Komunikasi dan Teknologi Infrastructure; Prasarana Manufacturing; Pembuatan / Pengilangan Mining and Quarrying; Perlombongan dan Pengkuarian Oil and Gas; Minyak dan Gas Real Estate Activities; Aktiviti Hartanah Retail/Wholesale Trade; Perdagangan Runcit / Borong Tourism and Tourism-related (e.g. Transportation, Tours, Hotel, Lodging) Activities; Aktiviti Pelancongan dan Berkaitan Pelancongan (contohnya, Pengangkutan, Lawatan, Hotel, Penginapan) Transportation, Logistics and Storage – Non-Tourism-related; Pengangkutan, Logistik dan Penyimpanan – Bukan Berkaitan Pelancongan Others; Lain-lain

Full Name (as per NRIC)* Nama Penuh (mengikut Kad Pengenalan)*

NRIC Number (Numbers only)* Nombor Kad Pengenalan (Nombor sahaja)*

Mobile Number (e.g. 0123456789, non-Malaysian numbers, please add '+ country code', e.g. +65xxxxxxx for SG)* Nombor Telefon Bimbit (contohnya, 0123456789. Untuk nombor telefon bukan dari Malaysia, sila sertakan “+ kod negara”, contohnya, +65xxxxxxx untuk SG)*

Email Address* Alamat E-mel*

Marital status* Status perkahwinan*

Single; Bujang Married; Kahwin Widowed; Balu Divorced; Bercerai

Spouse employment status * Status pekerjaan pasangan*

Unemployed; Tidak bekerjaNot applicable; Tidak berkenaan Employed; Bekerja Self-Employed; Bekerja Sendiri Retiree; Bersara

Age of children* Umur anak-anak *

Note: Please tick (/) where applicable Nota: Sila tandakan (/) pada yang berkenaan

Not applicable/ Tidak berkenaan

12 years and below / 12 tahun dan kebawah

13 years - 18 years / 13 tahun – 18 tahun

19 years to 24 years / 19 tahun – 24 tahun

Above 24 years / Melebihi 24 tahun

Monthly Household Income* Pendapatan Bulanan Isi Rumah*

RM2,500 and below / RM2,500 dan ke bawah RM2,501 – RM5,000 / RM2,501 – RM 5,000 RM5,001 – RM11,000 / RM5,001 – RM 11,000 Above RM11,001 / Melebihi RM11,001

Supporting income document include joint account holder (if any) dokumen sokongan pendapatan termasuk pemegang akaun bersama  (attached)

At least one of the following document, whichever is applicable, will be required to support the application: Last 3 months Salary Slips/Payment Vouchers; or Latest EPF Statement with the breakdown of the EPF monthly contribution for the year ; or Latest Income Tax Form which shows your annual income annual taxable income; or Last 3 months Bank Statements

Upload Document 1

Maximum File size : 1MB File Type : .pdf or .jpg only

Upload Document 2

Maximum File size : 1MB File Type : .pdf or .jpg only

Upload Document 3

Maximum File size : 1MB File Type : .pdf or .jpg only

Please select the Remedial programme that you desire* Sila pilih Program Penjadualan/ Penyusunan yang anda ingin pohon*

For Loan/Financing Untuk Pinjaman/Pembiayaan

Not Applicable; Tidak Berkaitan Reduced instalment repayment for 12 months; Pengurangan bayaran bulanan bagi tempoh 12 bulan Reduction of monthly instalment; Pengurangan bayaran ansuran bulanan Reduction of monthly instalment with step up instalment; Pengurangan bayaran ansuran bulanan dengan ansuran bulanan bertingkat

Account Number 1 (14 digits, e.g 88810001234567)* Nombor Akaun 1 (14 digit, contohnya : 88810001234567)*

Expected reschedule monthly instalment in RM * ansuran bulanan yang dijangkakan dalam RM*

Account Number 2 (14 digits, e.g 88810001234567) Nombor Akaun 2 (14 digit, contohnya : 8881000123456)

Expected reschedule monthly instalment in RM Ansuran bulanan yang dijangkakan dalam RM

Account Number 3 (14 digits, e.g 88810001234567) Nombor Akaun 3 (14 digits, contohnya : 8881000123456)

Expected reschedule monthly instalment in RM Ansuran bulanan yang dijangkakan dalam RM

For Credit Card Untuk Kad Kredit

Conversion of Credit Card to T​erm Loan/Term Financing-i (For all Credit Card Facilities)* Penukaran Kad Kredit kepada Pinjaman Bertempoh/Pembiayaan Bertempoh-i*

Yes; Ya No; Tidak

All credit card facilities subject to term and conditions Semua kemudahan kad kredit adalah tertakluk kepada terma dan syarat

For Overdraft/Cashline Untuk Overdraf/Cashline

Conversion of Overdraft/Cashline to a Term Loan/Term Financing-i* Penukaran Overdraf/Cashline kepada Pinjaman Bertempoh/Pembiayaan Bertempoh-i Overdraf/Cashline*

Yes; Ya No; Tidak

Account Number (13 digits, e.g 8881000123456) Nombor Akaun (13 digit, contohnya : 8881000123456)

Account Number (13 digits, e.g 8881000123456) Nombor Akaun (13 digit, contohnya : 8881000123456)

Account Number (13 digits, e.g 8881000123456) Nombor Akaun (13 digit, contohnya : 8881000123456)

Note: The above are subject to fulfillment of the term and conditions and in accordance with BNM’s policies and guidelines and Bank’s internal guidelines. Nota: Perkara di atas adalah tertakluk pada pemenuhan terma dan syarat serta selaras dengan dasar dan garis panduan BNM serta garis panduan dalaman Bank

By submitting this form, I hereby declare that / Dengan penyerahan borang ini, saya dengan ini, mengisytiharkan bahawa:

My loan/ financing is presently not under rehabilitation with Credit Counselling and Debt Management Agency (AKPK); / pinjaman/pembiayaan saya kini tidak di bawah pemulihan Agensi Kaunseling dan Pengurusan Kredit (AKPK);

I am not declared a bankrupt or subject to a bankruptcy proceeding; / Saya tidak diisytihar muflis atau menghadapi prosiding muflis

I do not have a guarantor for my loan/financing; OR I have obtained consent from my guarantor (if any) on my selected option above. / Saya tidak mempunyai penjamin untuk pinjaman / pembiayaan saya; ATAU Saya telah mendapat persetujuan daripada penjamin (jika ada) mengenai pilihan saya di atas.

I understand that / Saya memahami bahawa:

I have the option to engage the Bank to revise the monthly repayment/payment amount and/or schedule if there is an improvement in my financial situation to reduce overall borrowing/financing costs; / Saya mempunyai pilihan untuk berbincang dengan Bank bagi menyemak semula amaun dan/atau jadual pembayaran balik/pembayaran bulanan jika kedudukan kewangan saya telah bertambah baik untuk mengurangkan kos pinjaman/pembiayaan keseluruhan;

I agree to furnish the Bank with additional information/supporting documents as may be required by the Bank after my application for the Remedial Programme has been approved; / Saya bersetuju untuk memberikan kepada Bank maklumat/dokumen sokongan tambahan seperti yang mungkin diperlukan oleh Bank selepas permohonan Program Pemulihan saya telah diluluskan;

If I have any instalment payments that are overdue and unpaid by more than 90 days on the date of the application, I agree for the Bank to offer me a customised solution that is more suitable for my financial circumstances or to share my loan/financing details with AKPK for further financial advice on managing my debt; and/ Jika saya mempunyai sebarang bayaran ansuran yang tertunggak dan tidak berbayar yang melebihi 90 hari pada tarikh permohonan, saya bersetuju untuk Bank menawarkan kepada saya penyelesaian khusus yang lebih sesuai dengan kedudukan kewangan saya atau untuk berkongsi butiran pinjaman/pembiayaan saya dengan AKPK bagi mendapat khidmat nasihat kewangan selanjutnya bagi menguruskan hutang saya; dan

The Bank reserves the right to modify/rescind the Remedial Programme if I have been found to have made false, misleading or incomplete representation in this application form; and / Bank berhak untuk mengubah suai/membatalkan Bantuan Pemulihan tersebut sekiranya saya didapati telah membuat penyataan palsu, mengelirukan atau tidak lengkap dalam boring permohanan ini.

I understand and am fully aware of all the effects and/or consequences arising from rescheduling or restructuring my facility and that it may have adverse effect to my credit rating in CCRIS. / Saya memahami dan menyedari sepenuhnya mengenai semua kesan dan/atau akibat yang timbul daripada penjadualan semula atau penstrukturan semula kemudahan saya dan ia mungkin memberi kesan buruk kepada penarafan kredit saya dalam CCRIS.

I understand and am fully aware that for conventional loan, the monthly interest will be compounding at the prevailing rate at the point of rescheduling/restructuring and for Islamic financing, there will be non-compounding profit, in accordance with Shariah principles. / Saya memahami dan menyedari sepenuhnya bahawa untuk pinjaman konvensional, pengkompaunan faedah bulanan akan dikira pada kadar semasa ketika penjadualan/penstrukturan semula dan untuk pembiayaan berlandaskan Islam, akan terdapat keuntungan tanpa pengkompaunan, selaras dengan prinsip Syariah.

Submit Form